郎咸平：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 是機(jī)會(huì)還是陷阱？

大健康產(chǎn)業(yè)雛形顯露，市場龐大

2015蘋果推出Apple Watch，其特別之處在于，它不僅僅是只手表，而是主打健康概念。除了蘋果之外，小米、三星、微軟、華為等都推出類似的穿戴設(shè)備，這些設(shè)備的共同特點(diǎn)是具有強(qiáng)大的健康管理功能，比如記錄步數(shù)、速度、距離、熱量消耗、睡眠質(zhì)量，測量心跳、血壓等。我相信未來還可以測血糖、血脂、膽固醇等，這些都不難突破。

在這些穿戴設(shè)備大行其道的背后，一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)鏈正逐漸顯現(xiàn)出來，我把它叫作大健康產(chǎn)業(yè)鏈。高科技公司紛紛試水大健康產(chǎn)業(yè)，是因?yàn)樗澈蟮凝嫶笫袌觥?/p>

首先，健康關(guān)系國計(jì)民生。對于家庭來說，一旦家庭收入的主力成員生病，家庭收入就將大幅下降，每個(gè)家庭成員的生活都受到影響。對于國家來說，如果一個(gè)國家的健康人群大量縮小，勢必影響這個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。所以未來看一個(gè)國家的綜合實(shí)力，國民的健康程度是一個(gè)重要指標(biāo)。

其次，我國不健康人群數(shù)量日漸龐大。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所陳君石院士指出，中國有1.6 億成年人血脂異常，2 億成年人超胖，3 億成年人吸煙。1974 年，每10 萬人當(dāng)中只有74 個(gè)人得癌癥，而到2014 年，這個(gè)比例增長到每10 萬人當(dāng)中有139 人得患癌癥。也就是說這40 年當(dāng)中，患癌癥的人口比例增加了一倍。在醫(yī)療投入上，未來5 ～ 10 年，中國要新增5000 萬張病床，要投入1.4 萬億元的資金。

五大環(huán)節(jié)組成大健康產(chǎn)業(yè)鏈

下面我們來具體說說，什么叫作大健康產(chǎn)業(yè)鏈？請看下圖，大健康產(chǎn)業(yè)鏈可以分成五個(gè)環(huán)節(jié)。

第一個(gè)環(huán)節(jié)，移動(dòng)互聯(lián)設(shè)備，即目前我們看到的手表、手環(huán)這些可穿戴設(shè)備。設(shè)備供應(yīng)商為蘋果、華為、三星、小米、微軟等。目前這些科技巨頭還主要是靠賣硬件賺錢，沒有提供進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析等服務(wù)。比如說小米手環(huán)賣一百塊左右，因?yàn)樗墓δ芟鄬我?；而蘋果的設(shè)備相對較貴，超過兩千塊。像這樣的移動(dòng)互聯(lián)設(shè)備本身是產(chǎn)業(yè)鏈的第一步。

第二個(gè)環(huán)節(jié)，數(shù)據(jù)分析整理。目前已經(jīng)出現(xiàn)了大量的健康類手機(jī)應(yīng)用軟件，像減肥的、健身的、醫(yī)療顧問的等上千款。這些軟件擁有大量的用戶和數(shù)據(jù)，而且呈快速增長的態(tài)勢。比如說“春雨醫(yī)生”，一款手機(jī)醫(yī)生問答軟件，這款軟件的用戶，使用免費(fèi)版的10 天可以問診一次，而會(huì)員可以享受不限次數(shù)問診，醫(yī)生的費(fèi)用由春雨醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)貼。

春雨醫(yī)生這幾年開始慢慢受到關(guān)注，下圖為這款軟件近幾年的下載次數(shù)統(tǒng)計(jì)。2011 年下載10 萬次，2012 年下載140 萬次，2013年下載620 萬次，2014 年下載2440 萬次。雖然數(shù)量還是不多，但是增長速度非常驚人。并且據(jù)春雨醫(yī)生自己宣稱，其已經(jīng)擁有全世界最大的移動(dòng)疾病數(shù)據(jù)庫。但目前的問題在于，還沒有找到穩(wěn)定的盈利模式，一直都是風(fēng)投在燒錢。

第三個(gè)環(huán)節(jié)，專業(yè)醫(yī)生意見。2015 年，春雨醫(yī)生推出了私人醫(yī)生服務(wù)，很受歡迎。但是它馬上會(huì)有一個(gè)強(qiáng)勢競爭對手，百度！ 2015 年3 月18 日，百度“問醫(yī)生”啟動(dòng)了一個(gè)晨光計(jì)劃，集合了25 家三甲醫(yī)院，包括北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海市同濟(jì)醫(yī)院等，集體入駐“問醫(yī)生”項(xiàng)目。

具體做法就是把醫(yī)生從醫(yī)院搬到網(wǎng)上，在網(wǎng)站上向用戶提供專業(yè)的問詢服務(wù)，針對每個(gè)人的身體條件和疾病狀況給出解決方案，運(yùn)動(dòng)、食療、吃藥、檢查、手術(shù)、用某種醫(yī)療器械等。不過，光有醫(yī)生的診斷還不夠，如果醫(yī)生建議開藥，甚至做手術(shù)，靠網(wǎng)上的醫(yī)療服務(wù)就無法實(shí)現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)鏈沒有完全打通。

第四個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院提供服務(wù)。從目前的情況看，這一環(huán)要打通還很困難。比如說，醫(yī)保平臺接入問題，目前的私立醫(yī)院都無法接入醫(yī)保，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)想要接入醫(yī)保就更加困難了。并且，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果是否能為公立醫(yī)院所采信，目前也不明朗。舉個(gè)例子，在第三個(gè)環(huán)節(jié)，專業(yè)醫(yī)生建議患者去三甲醫(yī)院做個(gè)核磁共振，而當(dāng)患者真的去了三甲醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)網(wǎng)上專家的意見馬上做核磁共振嗎？

答案是不可能。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生為了免責(zé)，一定會(huì)給患者重新做一遍全方位檢查，然后再?zèng)Q定做不做核磁共振。因此之前第三個(gè)環(huán)節(jié)的專業(yè)問詢完全是徒勞的。可能的解決方案是，建立全國聯(lián)網(wǎng)的個(gè)人電子病歷、健康狀況、移動(dòng)醫(yī)療等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能接入醫(yī)院的系統(tǒng)，打通整個(gè)環(huán)節(jié)。
在第四個(gè)環(huán)節(jié)，已經(jīng)有醫(yī)院開始主動(dòng)接入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)了。

2014 年6 月，廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了微信全流程就診，關(guān)注“粵北人民醫(yī)院”微信公眾號，然后通過微信直接查看醫(yī)院專家信息，選擇專家并預(yù)約掛號，再通過微信支付掛號費(fèi)。接下來，患者可以通過微信查看候診通知，知道有幾個(gè)人在前面排隊(duì)。就診之后，可以用微信查看檢驗(yàn)結(jié)果，并用微信支付看病費(fèi)用?；颊咴谕瓿衫U費(fèi)流程后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示患者填寫滿意度調(diào)查表，可以持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量?？傮w來看，使用微信服務(wù)就診時(shí)間縮短1.23 小時(shí)，滿意率達(dá)90% 以上。

如果大部分醫(yī)院都能用微信完成看病流程，下一步就可以建立統(tǒng)一平臺的電子病歷數(shù)據(jù)。這必須靠政府的力量推行，把每個(gè)人的病歷和社?？ɑ蛘吆蛡€(gè)人身份證號掛鉤，這樣才能和微信平臺以及前面提到的春雨醫(yī)生、百度“問醫(yī)生”等問診軟件對接。一旦這一步對接完成，向前對接第一個(gè)、第二個(gè)環(huán)節(jié)就容易多了，只需要用戶授權(quán)醫(yī)生訪問自己的健康數(shù)據(jù)就可以實(shí)現(xiàn)。

最后一個(gè)環(huán)節(jié)，消費(fèi)者購買相應(yīng)服務(wù)。只要前面環(huán)節(jié)打通，最后一步就順理成章了。消費(fèi)者購買服務(wù)之后，由第四個(gè)環(huán)節(jié)拿出一個(gè)合理的利潤比例，分給第二個(gè)、第三個(gè)環(huán)節(jié)。兩頭盈利，中間分成，一個(gè)成熟的盈利模式就出來了。這種模式一旦得到普及，五大環(huán)節(jié)將大健康產(chǎn)業(yè)鏈全部串在一起，老百姓看病的費(fèi)用大幅下降，同時(shí)大大節(jié)省看病的時(shí)間，醫(yī)院也不再擁擠，這是一個(gè)值得期待的美好前景。

未來移動(dòng)醫(yī)療的更大作用在疾病預(yù)防

整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)鏈打通后，最大效果是什么？不是簡單地看病更方便了，而是對疾病防患于未然。傳統(tǒng)的醫(yī)療診斷采用非黑即白的模式，即設(shè)定一些數(shù)據(jù)指標(biāo)，超過了這個(gè)指標(biāo)就是有病，沒超過就是沒病?？蓪?shí)際生活中人們從健康到不健康不是突變，而是一個(gè)漸變的過程，這就需要對身體的各項(xiàng)指標(biāo)做持續(xù)性監(jiān)測。

如果大健康產(chǎn)業(yè)鏈的五大環(huán)節(jié)能夠打通，可穿戴設(shè)備能夠持續(xù)把采集到的體征信息發(fā)送到云平臺，這樣醫(yī)生就可以進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病隱患。這樣我們就可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療前移，在病癥的積累階段及時(shí)采取相應(yīng)措施，由治病向預(yù)防轉(zhuǎn)變。通過這種方式，我們能節(jié)省90% 的醫(yī)療資源。

世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告認(rèn)為，三分之一的疾病通過預(yù)防是可以避免的，三分之一的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)是可以得到有效控制的，三分之一的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。另據(jù)《美國健康管理計(jì)劃對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的啟示》這篇文章的數(shù)據(jù)顯示，美國70% 的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用是與那些可預(yù)防的疾病有關(guān)，而這些費(fèi)用只花到了不到10% 的人群身上。這個(gè)數(shù)據(jù)與世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告相吻合。

美國密歇根大學(xué)健康管理研究中心主任第•艾鼎敦博士曾經(jīng)提出，美國經(jīng)過20 多年的研究，得出了這樣一個(gè)結(jié)論：健康管理對于任何企業(yè)和個(gè)人都有一個(gè)90% 和10% 的關(guān)系，即90% 的企業(yè)和個(gè)人通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10% ；而沒有進(jìn)行健康管理的10% 的企業(yè)和個(gè)人，醫(yī)療費(fèi)用會(huì)比原來上升90%。

總之，大健康產(chǎn)業(yè)鏈掘金的空間很大，這是一個(gè)完全沒有開發(fā)過的新的盈利模式，誰先推出，誰就能夠獲利。建議投資者密切關(guān)注這個(gè)產(chǎn)業(yè)，也建議大家根據(jù)大健康概念，重新規(guī)劃自己的健康計(jì)劃。