評論：“檳榔入藥致癌風波”折射中藥話語權(quán)旁落

 

    風波緣起IARC在2003年8月7日特別刊物第85卷中，認定檳榔為一級致癌物。時隔近十年，風波驟起，隨著相關(guān)漢森四磨湯以檳榔入藥可能致癌報道出現(xiàn)，給消費者帶來了一定程度的恐慌。對于這些報道，如果媒體和消費者當初都能冷靜、認真、科學地將咀嚼檳榔和藥用檳榔加以區(qū)別對待，正確的認識檳榔作為傳統(tǒng)中藥的價值，也許就不會出現(xiàn)疑慮和恐慌。

 

    經(jīng)調(diào)查，IARC的相關(guān)原文是針對長期咀嚼檳榔與人類口腔癌、食道癌、咽喉癌之間聯(lián)系的綜述，顯示咀嚼檳榔因檳榔中的成分在口腔內(nèi)發(fā)生酶代謝，產(chǎn)生氮氧化合物，加之生石灰、熟石灰、香料等添加劑長時間刺激口腔，可能誘發(fā)口腔癌。

 

    漢森四磨湯中的藥用檳榔并非幼果，而是成熟檳榔的干燥種子，病人服用的是通過嚴格工藝生產(chǎn)而成的液體，沒有咀嚼，在用量上更不可能致癌。在漢森四磨湯的用法用量中，規(guī)定了嬰幼兒的用量，其中新生兒一次3～5ml，一日3次，療程2天；幼兒一次10ml，一日3次，療程3～5天。以此服用量，要達到致癌的程度，幾乎不可能實現(xiàn)。

 

    中國是一個法制國家，事事有法，處處依法。在我國，所有的中藥只有具備該種藥材的國家或省級標準，才能作為制備中成藥的原料藥材。檳榔入藥已有千年歷史，一直收錄于《中國藥典》。《中國藥典》相當于我國醫(yī)藥界的憲法，是國家為保證藥品質(zhì)量可控、確保人民用藥安全有效而依法制定的藥品法典，是國家藥品標準體系的核心。四磨湯中使用的木香、烏藥、檳榔、枳殼均是中國藥典收錄的藥材，所以可以肯定地講檳榔入藥是合理合法的。

 

    《中國藥典》記載，目前處方中含有檳榔的藥品有29種，此外，國內(nèi)外總計有225個藥品中都含有檳榔，《本草綱目》《傷寒論》等醫(yī)學名著均對檳榔入藥有記載。但無論是現(xiàn)在還是歷史上的醫(yī)學記載，至今為止我們都沒找到一例關(guān)于檳榔入藥致癌的報道，國家食品藥品監(jiān)督管理局不良反應檢測中心1997-2011年檢測結(jié)果，消費者應該都查得到，四磨湯口服液臨床實驗無致癌的相關(guān)報道。

 

    世界癌癥機構(gòu)IARC公布檳榔為一類致癌物也是善意的提醒，類似善意的提醒還包括酒精飲料、煙草，甚至還包括中國的咸魚等等，但不代表對這些東西我們是一口都不能吃，因這些東西相對是安全的，關(guān)鍵是要正常的合理食用，不能過量。致癌物的提醒是好事，但是卻不能把這種提醒變?yōu)楣?，對消費者提醒要講究度，否則就會過猶不及。

 

    這件事中對我們也應有警醒，因為事件不僅僅只是涉及到一個品種，一味藥，一個廠家的利益問題，它涉及到整個中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，保護中華中醫(yī)藥遺產(chǎn)刻不容緩。雖然中醫(yī)藥具有多種獨特優(yōu)勢，但面對國際競爭壓力，中國制藥企業(yè)話語權(quán)依然太弱。中藥行業(yè)現(xiàn)在的發(fā)展是負重前行，雖然有文化基礎(chǔ)，現(xiàn)在卻又在西藥擁有話語權(quán)、以西藥標準要求中藥的現(xiàn)狀下，艱難地生存、發(fā)展著。

 

    是藥三分毒，西藥的毒副作用可以說是其不可克服的一大弱點，如嗎啡、杜冷丁、可卡因等等就是公認的毒品，各種西藥的說明書中也都有“毒副作用”或“不良反應”此項提示，這都沒有影響其使用入藥。而中醫(yī)藥一有風吹草動，就草木皆兵，在被他們掌控話語權(quán)的情況下，唯洋人馬首是瞻。對此，我們應大力弘揚中醫(yī)藥文化，進一步加強群眾對中醫(yī)藥的理念和其優(yōu)缺點的認識，不至于盲目聽信，要對中醫(yī)藥報以極大的信心和信任。

 

    中藥講究辨證論治，配伍得當；中藥也講究“中病即止”，“效必更方”，其有效的實踐和豐富的知識中蘊含著深厚的科學內(nèi)涵。

 

    中醫(yī)藥當然也有不足之處，就是它主要直接來源于臨床實踐與經(jīng)驗，且成分復雜，物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機理認識空白。對此，自2009年始，國家973計劃專門設(shè)立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論專項“若干中藥成方的現(xiàn)代臨床與實驗研究”，以期能用現(xiàn)代語言解讀中藥機理、為中醫(yī)藥國際化打開一扇窗。在此項研究中，面對嚴格的篩選條件，如 上市 多年并被廣泛應用，療效得到普遍肯定、安全得到普遍認可等，漢森四磨湯憑借著安全突出的療效性和廣泛的運用等優(yōu)勢，被篩選為項目研究僅有3個經(jīng)典中藥成方之一。漢森四磨湯的質(zhì)量和安全據(jù)此又增加了說服力。

 

    如何讓中醫(yī)藥這塊瑰寶發(fā)出更耀眼的光芒，作為引以為豪的中醫(yī)藥工作者們應發(fā)揮民族自尊、自強、自力精神，加強中醫(yī)藥質(zhì)量控制關(guān)，通過一些化學或生物分析方法去確保中藥的安全性和有效性。中藥大多源于自然界的植物，它所含的成分非常復雜，藥材的品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、炮制方法及貯存條件等都影響這些藥材所含的成分及藥效，只有對中藥做好質(zhì)量控制，中藥才能發(fā)揮它應有的作用，使中醫(yī)藥成為一個安全、可靠、穩(wěn)定的醫(yī)療體系。不管是千年的良方，或是百年老店的金漆招牌，如果中藥的質(zhì)量沒有良好的控制，一切的聲譽都可以一朝蕩然無存。

 

    但由于受制于行業(yè)傳統(tǒng)，國內(nèi)中藥業(yè)缺乏對產(chǎn)品安全性、有效性、質(zhì)量可控性進行評價的標準體系，在申請認證和專利方面缺乏保護意識。標準之痛，一直困擾著中藥產(chǎn)品的出口，也使國內(nèi)藥企始終缺少國際話語權(quán)。我國應該把制定和推廣中醫(yī)藥國際化標準作為一項戰(zhàn)略重點，主導建立中藥的國際標準，著力推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程，以此帶動我國中藥產(chǎn)業(yè)的整體升級，用標準化贏得中醫(yī)藥國際話語權(quán)。